2008年7月29日 星期二

電波拉皮,值得嗎?

我記得電波拉皮在四年前耀亞雷射開始猛打廣告後,台灣民眾開始了解到、或者說是以為電波拉皮將會是半入侵日療法最佳的除皺選擇,就再脈衝光開始降價的那個時候。

那時候唯一一部電波拉皮是耀亞雷射的ThermaCool,同時間我的老闆也正在光波拉皮Titan以及ThermaCool之間作選擇,由於Ddemo後需要的評估其實在太長了,而且「理論上」光波的深度不若電波來得深,所以選擇了ThermaCool。

首先我不得不說,強行治療下效果的確是截至目前為止我見過除皺效果最佳、最自然的治療方式,絕大多數的人再治療後一週內的確仍會有發紅、腫脹感,但在經過二個月的皮膚組織熱刺激後,最長聽到回報的是從別人口中聽到自己的臉變小了、感覺更有精神。

只是接受這樣的治療方式時,病人所需要得到的風險我仍然認為需要審慎的評估。ThermaCool到目前為止的確仍然是效果最好的電波拉皮機器,即便我目前的診所並非使用這部,我仍然對ThermaCool非常有信心,然而其30-40分鐘的連續疼痛感,使得某些醫師在治療時為了求得第一次的立即效果,將能量盡量加大,務求在全臉兩次施打的過程中注入最大的承受能量,病人除了承受能量外,同時也承受了極大的痛苦。

大多數人在接受第一擊發前早已經敷上麻醉藥膏至少60分鐘,仍然覺得劇痛不已,為了求得最大累積能量,就我所知有位醫師便為病人施打麻醉藥品,使病人能夠在治療過程中不會疼痛。

原本這樣的立意良好,但若身旁沒有麻醉醫師或麻姐幫忙觀察病人,很容易產生麻醉過深的休克問題。我不知道為什麼有醫師願意將安全至於效果之前,聽到休克或者其他衍生問題也不是一兩個,我只能告訴計畫施打的病人,絕對要承受疼痛而拒絕進行麻醉。

我想也許是因為這樣的安全問題,目前電波拉皮的治療方式已經由一次性次治療改為三次治療,也就是讓單次計量累積的能量降低,不過這樣並不會使得效果較差。也就是說,假設原本單次治療的總計量為100單位,改為三次治療後,每次治療的計量也許80也許60,那麼總計量就可達到240或180單位。雖然必須要考慮到在每次治療中間的休息時間所帶來的老化程度,但是整體來說卻可避免因為過度疼痛而產生的麻醉問題。

而從另外一個角度來看,原本一次性治療所注入的計量為100單位,所得到的皺紋改善程度為20%(保守估計),而分為三次之後,每次注入的單位變成只有80甚至60單位,於是得到的皺紋改善程度下降到只剩下15%甚至更低的10%,不過總體來說,由於分別進行了三次治療,於是總體得到的皺紋改善程度將可達到45%至30%,假如我們在扣除中間休息的老化程度,大概可以得到八成的改善,也就是36%至24%。

上面這是診所裡面一個病人的前後照片,比對得不是很精確,不過仍然可以看到兩頰邊線的差別。

說到這裡,你一定會說,上面的數據有問題!是哪個數據有問題?
我想聰明的你應該會認為假設單次計量下到80或60,如果改善的程度只有8%甚至6%呢?這麼一來,總體改善程度不就比單次治療還要更低?

沒錯,這的確是一個問題,不過這個問題僅適用於已經接受過電波拉皮治療的患者。也就是說,在劑量相同的治療狀況下,第一次的治療效果最佳,隨後逐漸遞減。因此在實務操作上,第一次的計量會成為三次治療中最低者,也就是60、80以及90。第一次治療時由於心理陌生的恐懼感以及不適應,醫師會患者施打的計量較低,而後才會逐漸加強,使得每次的治療效果都能維持在一定水準以上。再加上劑量效果的累積,在第二次與第三次加強施打的劑量後,效果還是會變成剛剛的結論,高於一次性的劑量效果。

而這也是為什麼電波拉皮逐漸從一次性施打變成了三次性施打的原因。

所以到此為止的總結是:
倘若你是初次治療的患者,那麼你應該選擇三次治療的療程。
倘若你已經接受過電波拉皮治療,每次只要接受一次性療程以維持效果即可。

另外一個值得討論的問題則是,電波拉皮靠的是熱刺激使的組織自行啟動再生,但是人仍然會隨著老化使得再生(代謝)速度降低,所以電波拉皮對於皮膚過度老化的人則無明顯的治療效果。
什麼是過度老化呢?大概就像已經有明顯的多於皮膚一樣而非只是一條皺紋的老化程度。就年齡來看,最適合治療的應該在60歲以下。最佳治療效果則將會集中在40-50歲之間的族群。集中以從未接受過美容治療的男性族群滿意度最高。

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