宋奉宜醫師針對PGA的公開回覆，看醫師與配方師之間。

其實，isaac自己偶爾也會針對於網路上各大相關部落格，進行單篇文章的交流，通常以疑問居多，偶爾則希望能夠聽聽對方的意見，所以張老師以及宋醫師的部落格都曾有我所留下的足跡。

不過有時候，內容發出後，總要緊張一番，對於許多人來說，專家，指得其實就是不可被質疑的人，而並非真的在某領域真的有所瞭解、持續不停瞭解的人。所以，有時候難免要吃到閉門羹，好一點的，回應內容不回覆，有時候更令人不解的則是封鎖刪除了。

所以我也不停的在改進自己說話的方式，畢竟，如果雙方都築起一道牆，是不可能有交會，更遑論進一步的交流了。

有關於先前我所提到的gamma-PGA，其實是源自於宋醫師部落格的一系列文章，加上先前廠商曾經提供的相關sample，所以才逐漸提起興趣，當然與宋醫師的交流中，得知宋醫師其實是一位很開放的醫師，與部分醫師不同的是，比較能夠開放地討論產品面，雖然宋醫師一直強調配方的來龍去脈不熟，但是宋醫師並不會因為如此便忽略掉這一塊。

舉個簡單例子，一個產品就好似一道佳餚，就算運用了昂貴新鮮的食材，倘若沒有上手的廚師（配方師）調配，終究還是一道普通桌食，更別提養分流失、美味失散的可能性。而目前台灣的醫師的確對於單一成的研究遠遠超過配方師，但根據我也必須研讀相關文獻的經驗中發現，其實醫師們若只是根據相關的研究文獻，甚至臨床實驗，恐怕是會有缺漏之虞。

舉個例子，今天我們在某篇文獻裡提到PGA在60個人裡使用，有30個人獲得粉刺的改善、40個人同時改善了乾燥問題，然後拉拉拉提出一堆研究數據出來，好，我們相信了，所以就覺得PGA的確有效，但事實真是如此？

他有沒有提PGA的濃度多少？有沒有提裡頭除了PGA還有沒有其他的成分？這是哪一皮膚類型的人使用？當地氣候為何？甚至當地的消費習慣為何？

這些往往才是文獻裡頭最不願意被提起，也最重要的部分。

所以醫師們只好自行展開測試，保守（相信專業？）一些的醫師，會選擇與配方師合作，指定成分後，由配方師或配方工廠自行添加其他成分製造出醫師要的產品，然後開始著手使用。效果好的，抱歉，你要配方濃度表？辦不到。假面一些的，隨便呼愣張表就給醫師，醫師也就信以為真地採用。

更有一另派醫師則自行調配好「秘密成分」後，再交由配方工廠將其他次要成分加入，所以配方工廠一輩子絕不可能知道實際濃度，因為就算要求醫師提出，醫師也是隨便呼愣一張表給配方工廠。

所以，醫學美容的基本服務在莫名之間受到阻礙，也就是那些離子導入液、超因波導入液、術後修護用液等，大多被配方工廠以價格方式拉攏，以致於效果不彰，然而病人與醫師護士皆習以為常而不自知，醫學美容在台灣大多數診所甚至醫院裡早就已經受到阻礙。

這也難怪為什麼許多理論上合宜的雷射治療為什麼效果不彰，因為術後的方法完全錯誤！！

所以我才欽佩宋醫師針對醫學美容的基礎面終於開始進行徹底的瞭解，也希望各位醫師們能夠多多響應這樣的理念，多與配方師或配方工廠溝通、合作，還是盡早撇開門戶之見，互相交流，才能真正造福大家呢。

所以啦，這也是為什麼我在醫學美容五、六年後，便貿然轉進配方領域，對我而言，如果真要以這行業當作一生致業，恐怕醫學美容與配方調配都還只是開始呢！

順帶一題的是，根據宋醫師的自我敷面法（其實就是每天敷臉啦！），我也已於兩週前展開實驗，預計要進行幾位不同年齡與膚質狀況進行實驗，配方當然也是還在修改中，希望半年內有個成果出來，請大家祝福我吧！

**針對與宋奉宜醫師討論的結果，瑞昇PGA應該會在下一批先修改配方，至於實際的時程，就看宋醫師的意思了。以下則為我與宋醫師的公開對話。

一開始isaac是回應在宋醫師以下這篇文章：

1. 我對玻尿酸、膠原蛋白的個人意見=醫集購網站（www.EG-GO.com.tw）「冬季醫療級保養品介紹」邀稿

後來宋醫師的公開回覆文章如下：

2. 主題：從瑞昇PGA的配方方式，談到醫師的專業

γ-PGA，用來做什麼？

最近看到相當多針對γ-PGA的報導，其中以宋醫師的部落格最為專業與詳盡。不過到底γ-PGA有什麼過人之處，可以得到專業皮膚科醫師的青睞呢？

首先得由「保溼」這件事情說起。

說到保濕成份，最經典的就是玻尿酸，其次則為膠原蛋白，然而這兩款保溼性已經相當良好的成份，雖然能夠立即提昇「使用感受度」；滑順感以及洗完臉後仍然有 「滋潤感」真的是其他成份比不上的「效果」，但是，若這兩種成份已經相當「經典」，為甚麼我們還要去尋求其他的保溼成份？
最主要的原因在於玻尿酸與膠原蛋白的分子還是太大。大到無法滲入皮膚，只能夠停留在角質層外給予皮膚浸潤，並形成薄膜。

以 皮膚角質的空隙，又稱為皮膚間隙來看，細胞與細胞的空隙大約在500 dalton（道爾吞，一種分子量計算單位），但是我們常用的玻尿酸則約在30-60萬左右，這幾年好不容易才進步到10萬dalton左右的大小，但仍 舊只能夠放在皮膚最外層。由於持續在皮膚表層「黏著」，所以等過了二十分鐘「風乾」後，還會少量地從角質層吸取水分，所以必得找到起碼能夠滲入皮膚角質層 的成份，至少可以維持著角質層的含水比例。

所以各種成份紛紛出籠，而γ-PGA目前則是由台灣的味丹公司開始量產，號稱能夠取代玻尿酸的重要保溼成份。

不過，我看了味丹公司的網站後，發現其實γ-PGA的分子量還是太大，大約有100萬dalton這麼大，也就是說與目前較新型的玻尿酸只有10萬dalton相比，還足足大了10倍之多！（我想那些data我應該沒看錯吧？）
而且，如果真要尋求具有保溼同時能夠滲進角質層的成份，其實也可以考慮小分子玻尿酸，其分子量大約在6000 dalton，與 EGF 差不多的大小，用在正常皮膚上，經過按摩後有機會從毛孔進入，對於傷口，當然就是直接滲入了。只是其成本比原本常用的玻尿酸高了一倍，我想有那個「勇氣」 採用的廠商也必然是以「高價」或者「做善事」的心情來看待的吧？！XD

那麼為甚麼γ-PGA能夠在宋醫師的自我敷面法裡頭獲得很好的成效呢？

我想還是回歸到宋醫師的「餛飩湯理論」，其重點還是在於配方。根據所蒐集的到的該款產品，除了γ-PGA以外，還包含了丁二醇、甘油小分子的保溼成份，當然 為了達到成膜性，也添加了玻尿酸，而德國洋甘菊、海藻萃取物、 桑白萃取、小黃瓜、Vitamin E、葡萄萃取等也統統出籠，用來作為修復與舒緩。所以若能夠標示出濃度的話，就可以明確的知道這款產品是保溼度為主，或者修復舒緩為主，或者兩者皆很厲害呢？

最後，就成份來看，我十分推薦雷射、微針與果酸術後第三日開始使用（深度磨皮者需要延長到術後第七日），如果這款產品能夠改為安瓶裝，並且確實無菌處理的話，應該就能夠提前至術後當日開始使用，相信保溼與修復的能力都能夠達到最大的效果才是。

最後，當然還是很推薦宋醫師在成份上的用心，畢竟在台灣真正能夠認真去了解成份的醫師已經不多了，有太多都是打醫生的名義跨界去賣保養品呢！